本期導讀：

“十三五”國家科技創新規劃

精準醫療的概念及發展

精準醫療產業的發展邏輯

梅奧小鎮——世界醫學圣地

※動態資訊※

2015 年3 月，中國科技部召開了國家首次精準醫學戰略專家會議，提出了中國的精準醫療計劃。會議指出，中國將在2030 年前投入 600 億元用于推動“精準醫療”規劃的發展。2016年精準醫療迎來了多項政策支持，《“十三五”規劃綱要》提出提升精準醫療等戰略性新興產業的支撐作用，《“十三五”國家科技創新規劃》也提出加強精準醫療等技術研發，這些政策為精準醫療產業營造了良好的發展環境。

※主題解析※

精準醫療（Precision Medicine）是以個體化醫療為基礎、隨著基因組測序技術快速進步以及生物信息與大數據科學的交叉應用而發展起來的一種新型醫學概念與醫療模式。簡而言之，就是通過對正常人和病例個體的基因測序，對比分析患病情況，針對性利用靶向藥物、細胞療法等治療手段，精準地對病毒或基因進行打擊治療，從而安全、高效地精準治愈疾病。

2015年，美國總統奧巴馬在國情咨文演講中啟動精準醫療計劃，一期投入2.15億美元，是希望招募100萬名志愿者進行基因組測序，從而拉開了全球聲勢浩大的精準醫療發展大潮的序幕。

目前，全球生物醫藥領先的美國、日本、澳大利亞、韓國、英國、法國等國家紛紛布局精準醫療產業，中國也將精準醫療納入十三五重大科技專項，到2030年擬投資600億元；同時，產業資本、藥企巨頭、保險巨頭、科技巨頭也紛紛以股權投資等各種形式參與精準醫療企業的投資布局，如松禾資本、軟銀中國、Google、IBM、微軟、泰康資產、平安創投、復星醫藥、三胞集團、羅氏等，以至于目前精準醫療市場規模近600億美元，2015-2020年期間預計增速可達15%，是醫藥行業增速的3-4倍；而且隨著人類壞境和生活方式的改變，全球重大疾病、亞健康和慢病人群基數龐大，且逐年增長，未來精準醫療的市場客群和服務需求量及其龐大，這也是精準醫療產業被市場廣泛看好的另一個有力因素，精準醫療未來的市場潛力確實不容小覷。

※主題觀點※

精準醫療產業的發展邏輯

作為朝陽產業的精準醫療，目前處于產業生長周期的發展初期，其發展壯大需要經歷基礎科學技術創新、科技成果轉化、以及醫學臨床應用，完成產業裂變，從而逐步構建起融合研發、生產、治療的精準醫療的完整產業鏈。

1、從技術原始創新、科技成果轉化到醫學臨床應用

技術突破是基礎，人類基因組測序技術、生物信息學、大數據技術普及等為精準醫療產業發展提供了可能。人類基礎科學的發展是眾多產業得以爆發式增長的源泉，就如若沒有富蘭克林發現電，就難以想象現在燈火通明的生活以及任何與電有關產業的發展，如若沒有約翰·阿塔那索夫發明第一臺計算機埃尼阿克，就不會有現在自動化在航空航天、設備制造等眾多的發展應用，同樣精準醫療產業的發展也離不開基礎科技的發展。目前，人類基因組計劃已初步成型、基因組測序技術已經相對成熟、個體檢測成本不斷降低；生物基礎信息學、轉錄組學、蛋白組學、代謝組學、代謝通量組學、分子成像技術等研究已經進入相對成熟；大數據及移動互聯技術普及，使得基因案例庫、病例案例庫等精準醫療的精確對比成為可能，極大的推動了精準醫學的向前發展。

成果轉化是核心，藥物、設備儀器、醫學技術的研發成果轉化解決了精準醫療產業發展核心問題?，F代醫學的發展得益于藥物的研發、診療設備的更新以及醫學技術的不斷發展，而治療僅停留在對同類病癥進行類似的治療，個體差異、同病不同源等多種因素造成治療效果不佳、以及醫藥資源的嚴重浪費的現狀。精準醫療診斷設備、以及靶向藥物的研發和生產成為解決同病不同源案例的有效手段，加之病理診斷、篩查技術和細胞治療技術的發展，使得精準醫療產業突破醫學技術研發的核心瓶頸，產業發展更進一步。

臨床應用是關鍵：藥物和設備的臨床應用、精準治療、健康管理使精準醫療實現最后關鍵一步。得益于基礎學科技術發展、醫學產品和技術成果轉化，精準醫療得以市場化、大規模的進行推廣應用，關鍵就在于對病例的精準診斷、藥物的臨床應用、精準治療、術后精準康復療養、健康管理指導，通過案例的臨床實踐，印證靶向藥物的治療效果，加強和改進精準醫療治療手段，完善康復療養和健康管理等輔助治療體系，切實保障了精準醫療的推行。

2、從研發生產到精準診斷、精準治療，構成精準醫療的完整產業鏈

精準醫療全產業鏈，涵蓋了醫藥、設備器械、治療手段的研發、生產到精準診斷、精準治療等階段，組成精準醫療完整產業鏈條。

研發階段處于產業鏈最前端，是精準醫療產業的基礎，主要包括腫瘤/癌癥等重大疾病靶向藥物研發、新型病毒及重大疾病的精準疫苗研發、細胞免疫治療技術的研發改進、精準醫療臨床應用設備、醫用機器人、精準遠程醫療設備、精準醫療信息服務硬軟件等研發，為精準醫療提供技術和研發成果支持。國內主要以華因康、安科生物、恒瑞醫藥、豪森等企業為典型，國外以Life-Tech、YumanityTherapeutics等公司為典型。

生產階段是精準醫療科技成果轉化階段，也是精準醫療藥品、試劑和設備規?；a階段，主要包括研發階段靶向藥物、精準疫苗的規?；a，精準醫療臨床應用設備、醫用機器人、精準遠程醫療設備的規?；a，以及精準醫療相關檢測試劑、記憶芯片、測序設備等技術成熟的產品的規?；a，為精準診斷和治療服務。國內以達安基因、三諾生物等企業為典型，國際上Illumina、Life-Tech為主幾乎壟斷基因檢測試劑以及設備生產。

診斷階段是精準醫療的基礎，主要包括基因診斷和免疫診斷，具體涉及基因基礎測序、生物信息學分析、無創產前診斷NIPT、腫瘤篩查、遺傳缺陷基因檢測、致病基因檢測、病原微生物檢測、疾病風險評估等內容，目前多數由第三方專業機構或企業進行檢測，為醫院及專業診療機構提供診斷數據支持。國內以華大基因、藥明康德、諾禾致源、姚記撲克、中源協和、迪安診斷等公司為典型，國外以Natera、Laboratorycorporation of America、Progenity、Counsyl、FoundationMedicine等為基因檢測典型公司。

治療階段是精準醫療的最終也是最重要的環節，主要包括基因治療、免疫治療、細胞治療和康復療養，國內主要由重大疾病類?？漆t院進行，國外除了?？漆t院之外附加專業公司和機構提供相應服務，而術后療養主要由相關康復療養機構、健康管理機構配合醫院進行輔助治療和調理。國內包括東方肝膽醫院、中源協和、天壇華普醫院、天津腫瘤醫院等，國外以梅奧醫療中心、安德森癌癥中心、哈佛醫學院麻省總醫院、丹娜法伯癌癥研究院等為典型。

3、醫療服務與健康服務結合，創新人類現代健康醫療服務理念

精準醫療一經提出便與大病治療相結合，并逐漸推向治未病、治慢病，將醫療服務和健康服務聯系在一起，創新了人類現代健康醫療服務理念。

從“精準診斷-精準治療-康復療養”，到“治大病+治未病+治慢病”，精準醫療改變了傳統的醫療理念和方式。精準醫療起源于重大疾病的治療，通過精準診斷確定病因、精準靶向治療、術后康復療養，精確地治療已經發現的疾病，進而在對個體的基因檢測、以及病例大數據比對，探測發現潛伏的大病可能，進行進行干預治療，同時對慢性病進行檢測和健康管理，使病例恢復健康。

未來醫院模式，重新定義健康醫療服務。未來醫院以前沿式的醫學應用、酒店式的管理服務和智慧型的醫療體系理念進行打造，通過醫院+醫學院+醫技中心結合，建立醫學院與醫院直接互通通道，加速前沿醫學技術應用，推進國家臨床標準制定與試行；通過醫院+療養院+康復中心結合，實施服務流程化、管理專業化、配套標準化的品牌化管理，推行醫患實時溝通等人性化管理；通過醫院+醫療商業+公園結合，運用生態綠色理念，構建陽光、綠地、空氣構筑公園式的醫院；通過醫院+智慧系統+遠程醫療結合，利用大數據+物聯網，構建醫療體系內部全生命周期跟蹤、智慧醫院體系、移動醫療技術、以及醫院信息系統、實驗室信息管理系統、病例數據庫全面結合，從而構建一個新型的未來醫院。

※案例借鑒※

梅奧小鎮——世界醫學圣地

美國羅切斯特小鎮位于明尼蘇達州，其的聞名全球來源于梅奧診所，更多人將它稱為梅奧小鎮。梅奧診所創立于1863年，是全美規模最大、設備最先進的綜合醫學服務中心，2014年至2015年的《美國新聞與世界報道》全美醫院排名顯示榮居榜首，同時也是世界最具影響力的醫療機構之一。梅奧在醫學界享譽盛名，對于所在的羅切斯特小鎮更是意義非凡，是經濟主體也是榮譽載體。

其發展經驗總結如下：

1、梅奧診所優勢

醫療優勢——高端的醫療技術以及高精尖的醫生團隊

就健康檢查方面，為患者提供等級最高的NBI早期癌辨識內視鏡及高解析的肝膽胰脾腎超音波外，更配合安全無痛的美式“意識鎮靜”檢查方式。檢查治療一次完成，提供患者與世界尖端醫療同步的設備和技術，能夠早起發現病癥，并且一次性完成檢查和治療。并且能夠提供高效綜合的評估和治療，能夠及時給與病人診斷和治療。

梅奧醫療中心是最早實施遠程醫療的機構之一。梅奧醫療中心已形成遍及喬治亞州的遠程醫療網絡，州內任何地方的病人已有就地得到本州任一醫師的診治，異地轉診病人因此大為減少。慢性病人的常規檢查也可在家里進行。

經過百年的沉淀發展，梅奧診所形成了包括2500名醫生和科學家在內與42000多名醫護人員組成的龐大精英團隊。梅奧診所臨床醫生、專家、實驗室人員等協調配合，共同為患者服務，而每個人又都依賴于其他人員的支持和服務。

服務優勢——全程導醫及良好的醫療氛圍

梅奧的每一位醫生注重與病人的雙向溝通，悉心聽取病人的癥狀，同時給予足夠的尊重及照顧，同時每位患者指派一名醫生，該醫生全程負責這名患者的診療，包括聯系接洽所有的其它服務，如會診、檢查等，這種連貫的服務方式增加了患者的忠誠度；同時治療的過程非常個性化，而且，梅奧診所對患者的關愛延伸到了社區，通過支持社區的服務來提高病患的生活質量。

環境優勢——開放的空間及高端的配備

梅奧診所主要分為門診部、科研部、圣瑪麗住院部、老年癡呆疾病中心等，門診及科研部是梅奧診所的核心部門。梅奧關注病人的心理需求，打破了對病人的芥蒂，寬松的建筑設計，敞亮的門廳，為每個病患搭建了良好就醫環境，清晰的路牌以及隨處可見的導診人員，方便病人就診以及病人家屬隨同。梅奧的門診部不像是醫院，更像是五星級酒店，內部裝修豪華設施齊全，體現了醫院的實力和權威性，候診室沒有科室標記只有位置信息，保護了病人的隱私。

2、醫院與城市中心合為一體

羅切斯特小鎮的規模較小總人口約為10萬，有一半左右的人口都是梅奧的員工。走進羅切斯特小鎮的梅奧診所，你根本察覺不到已經進入醫院，城市的中心與醫院的大樓穿插建設，建筑設計上沒有明確的界線，形成了獨特的融合感。醫院的大樓散布在小鎮中，每棟樓之間都有地下通道，即避免了病人穿梭在馬路的隱患，又促進了每棟樓醫師的走動交流，形成了小鎮的地下通行網絡。

同時梅奧賦予了小鎮深厚的醫學文化氣息，梅奧的歷史以及文化隨處可見，畫作、雕塑以及歷史展示讓病人以及游客都游歷在文化氣息的海洋。

3、孕育龐大的醫療產業經濟

羅切斯特小鎮的40％經濟來源的支柱產業源自于梅奧診所。小鎮有近一半的人口都在為梅奧工作，然而每年來梅奧的病患及親屬就有將近200萬人。梅奧集團還管理著小鎮的機場、公交、電話等通訊交通設施，有人也戲稱其為“梅奧城”。梅奧醫院的蓬勃發展緣于它“醫、教、研”一體化的建設，有效促進了本地的醫療科研、醫學教育、醫療服務的綜合高速發展，同時帶來的流動人口也大大促進了小鎮的酒店、交通、商業等發展，在經濟上產生了巨大的正外部效應。國外投資也紛至沓來，例如印度、沙特阿拉伯等公司，投資了本地的商業地產、酒店地產等。

4、借梅奧診所造就醫療旅游城

梅奧是醫學界的豐碑，同時也是上帝對羅切斯特小鎮的恩賜，2015年小鎮規劃以梅奧為中心建設全球的醫療旅游目的地、全球生物技術中心。預計花費65億美元，歷時20年，完成這個宏偉的目標。

羅切斯特小鎮政府為了發揮醫療旅游效應、提升小鎮經濟實力，開展了此計劃，醫療旅游城的建設主要從翻新梅奧診所、更新市區環境、引入生物技術及制藥公司、改善校園設施、發展餐飲業及高檔百貨商場、修建連接至明尼阿波里斯市的新高鐵等。